Ο Υπέρηχος Κρουστικών Κυμάτων (ESWT), είναι μία μη χειρουργική και μη επεμβατική θεραπεία για παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.
Μια από τις πλέον διαδεδομένες μεθόδους στον χώρο της Ιατρικής Αποκατάστασης των Αθλητικών κακώσεων και της Ορθοπαιδικής.
Γράφει ο Φυσίατρος Σπύρος Σπύρου
Πως παράγονται τα κρουστικά κύματα ;
Η Μηχανική Παραγωγή Κρουστικών Κυμάτων γίνεται με ένα έμβολο(πιστόλι) όπου συμπιεσμένος αέρας μέσω της κινηματικής ενέργειας, παράγει ωστικά κύματα.
Αυτά διοχετεύονται στο δέρμα της πάσχουσας περιοχής και μεταφέρονται μέσω των μαλακών μορίων με τη μορφή ακτινωτού κύματος βαθύτερα στους ιστούς του σώματος όπως φαίνεται στις παρακάτω εικόνες
Πρόκειται για αναγωρισμένη θεραπεία απο τον Aμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων και Τροφίμων (FDA), σε παθήσεις όπως η ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου (calcified tendinitis), η επικονδυλίτιδα αγκώνα (tennis elbow), η πελματιαία απονευρωσίτιδα (plantar fasciitis)
Υποστηρίζεται απο πλήθος επιστημονικών μελετών και δημοσιευμένων άρθρων για τα ευεργετικά αποτελέσματά της.
Η πρώτη εφαρμογή των κρουστικών κυμάτων έγινε στην ουρολογία για τη θεραπεία ασθενών με λιθίαση για να ακολουθήσει η εφαρμογή τους στη θεραπεία καταγμάτων με ψευδάρθρωση και στη θεραπεία του πόνου για το μυοσκελετικό σύστημα.
Σε ποιες παθήσεις ενδείκνυται η θεραπεία με κρουστικούς υπέρηχους:
- Ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου.
- Επικονδυλίτιδα αγκώνα.
- Πελματιαία απονευρωσίτιδα και άκανθα πτέρνας.
- Τενοντίτιδα αχίλλειου.
- Τροχαντηρίτιδα ισχίου με σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας.
- Επώδυνο γόνατο του άλτη με συνοδό τενοντίτιδα επιγονατιδικού.
- Παγωμένος ώμος, συνδρομο πρόσκρουσης, τενοντιτιδα ώμου, ορογονοθυλακιτιδα ώμου.
Όλες αυτές τις παθήσεις θα τις συναντήσουμε σε άτομα που αθλούνται καθημερινά ή περιστασιακά και καταπονούν τον ώμο, τον αγκώνα, τα κάτω άκρα με αθλήματα όπως βόλεϊ, μπάσκετ, στίβο crossfit,ποδήλατο και άλλα μεγάλης έντασης.
Πολλές φορές ένα απλό πρόγραμμα άσκησης σε ένα γυμναστήριο ή στην απλή καθημερινότητα μας, μια επαναλαμβανόμενη κίνηση με καταπόνηση και υπέρχρηση μιας μυϊκής ομάδας είναι η αιτία, για να πυροδοτηθεί μια από τις παραπάνω παθήσεις.
Ο Μηχανισμός δράσης των κρουστικών κυμάτων συσχετίζεται με την
- Αύξηση της αιματικής ροής και μείωση της φλεγμονής στην πάσχουσα περιοχή του μυοσκελετικού.
- Τοπική καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών.
- Απελευθέρωση περισσότερης ουσίας P. Η ουσία P είναι ένα πολυπεπτίδιο που έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
- Απελευθέρωση ενδορφινών προκαλώντας τοπικά μείωση του πόνου.
- Ενεργοποίηση των ελεύθερων ριζών βοηθώντας στην ενίσχυση των ενδογενών κυτταρικών αμυντικών μηχανισμών του σώματος.
Γιατί να επιλέξω τον κρουστικό υπέρηχο ως μέθοδο θεραπείας;
διότι είναι:
Μη επεμβατική, Χωρίς Αναισθησία, Χωρίς φάρμακα. Όλες οι μελέτες δείχνουν ικανοποιητικά επίπεδα επιτυχίας 80%-90%.
Καλύτερη επιλογή έναντι του χειρουργείου, το οποίο και έχει μεγάλη περίοδο ανάρρωσης και χαμένες εργατοώρες
Μειώνεται η χρήση φαρμάκων και η επαναλαμβανόμενη λήψη κορτιζόνης (έγχυσης ή δια στόματος).
Για την εφαρμογή του κρουστικού υπερήχου πρώτα εντοπίζουμε το επώδυνο σημείο, τοποθετούμε τοπικά gel και ξεκινά η θεραπεία μας με 2500 κύματα, συχνότητα 12-15Hz. Συνολικός χρόνος περίπου 10 λεπτά
Είναι επώδυνος; Ο υπέρηχος δεν είναι ανώδυνος αλλά είναι ανεκτός από όλους.
Υπάρχουν παρενέργειες; έχει παρατηρηθεί ερεθισμός ή οίδημα τα οποία όμως υποχωρούν μέσα σε 2-3 ημέρες από τη θεραπεία.
Πόσος χρόνος αποθεραπείας χρειάζεται;
Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται σημαντική διαφορά από την 1η θεραπεία. Κάποιοι ασθενείς θα αισθανθούν μεγάλη ανακούφιση μετά την 3η θεραπεία. Η διαδικασία επούλωσης είναι αθροιστική οπότε οι ασθενείς συνεχίζουν να έχουν αποτελέσματα ακόμα και εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.
Πλήρης αποθεραπεία 10η-12η εβδομάδα.
