Ορισμός

Το διάστρεμμα ποδοκνημικής είναι μια κάκωση η οποία χαρακτηρίζεται από την ρήξη ή την διάταση των συνδέσμων που σταθεροποιούν την ποδοκνημική άρθρωση. Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων τραυματίζεται ο έξω πλάγιος σύνδεσμος . Επιδημιολογικά στοιχεία αναδεικνύουν την συχνότερη εμφάνιση σε αθλητές και πιο συγκεκριμένα σε αθλήματα εσωτερικού χώρου (π.χ μπάσκετ, βόλει κλπ.). Σπανιότερα, εμφανίζεται σε άτομα 3ης ηλικίας που το παθαίνουν λόγω μυικής αδυναμίας όπως και σε άτομα με νευρολογικές παθήσεις όπου επηρεάζεται το πρότυπο βάδισης (Εγκεφαλικό Επεισόδιο, Parkinsons, Σκλήρυνση κατα Πλάκας κλπ ).

Ο σύνδεσμος είναι δεσμίδα συνδετικού ιστού, ο οποίος συγκρατεί τα οστά μεταξύ τους. Ο έξω πλάγιος σύνδεσμος της ποδοκνημικής αποτελείται από τρεις δεσμίδες και είναι υπεύθυνος για την σύνδεση των οστών της περόνης, του αστραγάλου και της πτέρνας. Ο έξω πλάγιος σύνδεσμος λειτούργει προστατευτικά έτσι ώστε να μην γίνει υπερβολική ανάσπαση έσω χείλους. Όταν πραγματοποιηθεί αυτή η κίνηση σε υπέρμετρο βαθμό ο σύνδεσμος δεν αντέχει και τραυματίζεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διάστρεμμα ποδοκνημικής και ποικίλλει από απλή διάταση (βαθμός 1), μερική ρήξη (βαθμός 2) εως και πλήρη ρήξη (βαθμός 3).

Αίτια Πρόκλησης

Το διάστρεμμα ποδοκνημικής συνήθως συμβαίνει κατά την διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν απότομες αλλαγές κατεύθυνσης του σώματος ειδικά σε ανομοιογενείς επιφάνειες. Συνήθως αυτό συμβαίνει όταν το πόδι βρεθεί στον συνδυασμό δυο κινήσεων στις ακραίες τους θέσεις (ανάσπαση έσω χείλους, και πελματιαία κάμψη). Σε αυτές τις δυο φάσεις η εφαρμογή μεγάλης φόρτισης (βάρος, προσγείωση από άλμα κτλ) δημιουργεί τον τραυματισμό.

Συμπτώματα

Οι ασθενούς με διάστρεμμα ποδοκνημικής συχνά ακούν ένα χαρακτηριστικό ‘κλικ’ την στιγμή του τραυματισμού το οποίο ακολουθείται από πόνο και οίδημα στην εξωτερική επιφάνεια της ποδοκνημικής. Επίσης είναι δύσκολο ο ασθενής να φορτίσει πλήρως το σκέλος του λόγο του πόνου.

Φυσικοθεραπευτική Αντιμετώπιση Έξω Διαστρέμματος Ποδοκνημικής

Η φυσικοθεραπεία κρίνεται απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με έξω διάστρεμμα ποδοκνημικής διότι όχι μόνο θα επιτύχει ταχύτερη ανάρρωση αλλά θα βοηθήσει και στην πρόληψη του επανατραυματισμού διοτί η έλλειψη αποκατάστασης αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Η αποκατάσταση μπορεί να ξεκινήσει από τα πρώτα 24ώρα μετά την διάγνωση. Το πλάνο θεραπείας περιλαμβάνει :

• Κρυοθεραπεία ή Θερμοθεραπεία
• Τεχνικές Αρθρικής Κινητοποίησης (Manual Therapy)
• Μάλαξη
• TECAR (Θεραπεία ραδιοσυχνοτήτων)
• Μαγνητική διέγερση για επιτάχυνση της επούλωσης
• Ηλεκτροθεραπεία (Διασταυρούμενα ρεύματα, TENS κλπ)
• Taping/Kinesiotaping για μείωση οιδήματος αλλά και για σταθεροποίηση της άρθρωσης.
• Εφαρμογή K-Laser
• Ασκήσεις εύρους κίνησης
• Aσκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών
• Aσκήσεις βελτίωσης της δύναμης/κινητικού ελέγχου των μυών της ποδοκνημικής αλλά και όλης την κινητικής αλυσίδας
• Ασκήσεις βελτίωσης ισορροπίας
• Βελτίωση της Ιδιοδεκτικότητας / Νευρομυικής συναρμογής
• Επαναεισαγωγή στην αθλητική δραστηριότητα
• Πελματογράφημα σε περιπτώσεις που χρήζει εμβιομηχανική τροποποίηση